首先是意外事故，門急診、住院都可以，疾病的不可以報，一般做法是扣免賠額，扣社保報銷后，自費藥和用藥自付項目后按比例，不明我說的你到時候拿社保的報銷單看一下就知道了，最終賠付的金額不超過保額

一般保險公司的意外醫(yī)療險種責任中基本都是有免除100元的，也就是意外事故發(fā)生之日起180天以內(nèi)因本次意外事故發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用（醫(yī)療費用只針對本次意外事故造成的，非醫(yī)保用藥及治療期間產(chǎn)生的其他疾病治療費用均不可報銷）減除100元，保險公司承擔剩余的費用。注：各家保險公司意外險種條款不一，也有些條款中注明總費用減去100元后再按一定比例進行賠付。具體看看你保單條款中的保險責任一項！如果有社保報銷過的，保險公司也會剔除社保保險費用后承擔剩余費用（社保報銷過后的就不用減免100元了）！

在保險責任范圍內(nèi)承擔賠償責任。