中心簡(jiǎn)介

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心于2001年9月成立。中心主要職責(zé)是:

1.承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作 ;

2.負(fù)責(zé)本市生育保險(xiǎn)(含計(jì)劃生育)醫(yī)療費(fèi)用、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用及失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)貼核銷(xiāo)工作;

3.負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)管理、辦理醫(yī)保卡及異地就醫(yī)確認(rèn);

4.負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，預(yù)、決算的編制，審查、撥付醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用;

5.負(fù)責(zé)與社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)(協(xié)議)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、考評(píng)、監(jiān)督;

6.負(fù)責(zé)為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行分析、決策和信息系統(tǒng)建設(shè)等提供數(shù)據(jù)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)管理、維護(hù);

7.負(fù)責(zé)市屬公費(fèi)醫(yī)療管理工作;

8.負(fù)責(zé)對(duì)本市獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)(行業(yè))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

醫(yī)保中心部門(mén)

辦公室

監(jiān)督檢查科

計(jì)劃財(cái)務(wù)科

綜合信息科

個(gè)人帳戶(hù)管理科

業(yè)務(wù)受理科

醫(yī)療費(fèi)審核科

醫(yī)療費(fèi)結(jié)算科

公費(fèi)醫(yī)療管理科

區(qū)域辦事處

市醫(yī)保中心已在南沙、黃埔、天河、越秀、蘿崗、荔灣、白云設(shè)立了辦事處，為廣大參保人員提供方便、快捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

一、辦理業(yè)務(wù)范圍

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策咨詢(xún)服務(wù);醫(yī)療、生育、工傷保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申報(bào);異地就醫(yī)申辦;異地人員門(mén)診特定項(xiàng)目審批;個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)注銷(xiāo)受理;生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)受理及生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證辦理;重收、多收、錯(cuò)收醫(yī)療保險(xiǎn)基金退款受理;參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)服務(wù)的投訴受理;醫(yī)療保險(xiǎn)卡發(fā)放; 醫(yī)療保險(xiǎn)卡重制。

黃埔區(qū)發(fā)卡時(shí)間:每月第1個(gè)星期三(節(jié)假日順延)。

各參保單位在辦理新參保登記、增員手續(xù)和靈活就業(yè)人員辦理參保登記的第3個(gè)月第1個(gè)星期三，攜帶有關(guān)資料到市醫(yī)保中心黃埔辦事處領(lǐng)取醫(yī)保卡，其它時(shí)間也可到市醫(yī)保中心(梅東路28號(hào))領(lǐng)取醫(yī)保卡。

南沙區(qū)發(fā)卡時(shí)間:每月最后1個(gè)星期四(節(jié)假日順延)。

各參保單位在辦理新參保登記、增員手續(xù)和靈活就業(yè)人員辦理參保登記的第2個(gè)月最后1個(gè)星期四，攜帶有關(guān)資料到市醫(yī)保中心南沙辦事處領(lǐng)取醫(yī)保卡，其它時(shí)間也可到市醫(yī)保中心(梅東路28號(hào))領(lǐng)取醫(yī)保卡。

二、地點(diǎn)

增城市醫(yī)保服務(wù)管理中心 荔心路18號(hào)

從化市醫(yī)保服務(wù)管理中心 新城東路52號(hào)

市醫(yī)保中心南沙辦事處 金嶺北路合成工業(yè)區(qū)一排3號(hào)

市醫(yī)保中心黃埔辦事處 大沙北路110號(hào)

市醫(yī)保中心天河辦事處 廣和路17號(hào)

市醫(yī)保中心越秀辦事處 梅東路28號(hào)

市醫(yī)保中心蘿崗辦事處 志誠(chéng)大道辦證中心二樓216室

市醫(yī)保中心荔灣辦事處 芳村大道友倫里1號(hào)首層(珠江隧道口側(cè))

市醫(yī)保中心白云辦事處 景云路38號(hào)首層自編05號(hào)

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心 梅東路28號(hào)梅花村大廈