中心簡介

陜西省醫(yī)療保險管理中心[1]，是省勞動和社會保障廳下屬全額撥款事業(yè)單位。于2005年12月在原省社會保障局醫(yī)療保險經(jīng)辦處的基礎(chǔ)上，經(jīng)省編辦發(fā)[2005]134號文件批復(fù)正式成立。于2006年6月進駐省政務(wù)大廳。該中心下設(shè)辦公室、基金財務(wù)部、參保管理部、醫(yī)療管理部、公務(wù)員管理部、稽核監(jiān)管部、綜合管理部等職能部門。

醫(yī)療保險管理中心主要職責(zé)

（一）指導(dǎo)全省基本醫(yī)療保險和工傷、生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)；

（二）負責(zé)省級機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療、生育和事業(yè)單位工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)；

（三）負責(zé)中央駐陜原11個行業(yè)統(tǒng)籌單位的工傷保險基金的征繳、管理、和支付等經(jīng)辦事務(wù)；

（四）擬定醫(yī)療、工傷、生育保險經(jīng)辦工作具體操作辦法；

（五）擬定定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)、定點零售藥店，訂立和執(zhí)行有關(guān)協(xié)議；

（六）負責(zé)參保人員的住院管理，醫(yī)療費用審核報銷，解決醫(yī)患保矛盾和處理醫(yī)療糾紛；

（七）負責(zé)全省醫(yī)療、工傷、生育保險的各項業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表的匯總編制、上報工作。

各業(yè)務(wù)窗口工作崗位職責(zé)

(一)參保登記崗位職責(zé)

1、負責(zé)接收參保單位參保資料；

2、負責(zé)審核參保單位填報表格和提供的資料是否真實齊全；

3、依據(jù)有關(guān)規(guī)定為參保單位編寫醫(yī)保號；

4、對參保單位進行注冊登記并核發(fā)《社會保險登記證》；

5、負責(zé)辦理參保單位《社會保險登記證》的變更、注銷等業(yè)務(wù)；

6、負責(zé)《社會保險登記證》和《職工醫(yī)療保險診療證》的年度檢驗；

7、負責(zé)有關(guān)單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（二）醫(yī)療保險費征繳崗位職責(zé)

1、負責(zé)接收參保單位申報的采集數(shù)據(jù)；

2、負責(zé)審核參保單位上報的單位檔案信息和參保人員（在職、退休）信息是否真實準確；

3、負責(zé)審核參保單位申報的單位繳費基數(shù)和個人繳費基數(shù)；

4、負責(zé)建立參保單位醫(yī)療保險登記檔案和參保人員基本信息；

5、負責(zé)對參保單位投保檔案資料進行復(fù)核；

6、對參保單位和參保人員進行參保登記注冊，為參保單位和參保人員建立基本信息數(shù)據(jù)庫；

7、負責(zé)對參保在職、退休人員檔案進行維護；

8、核定單位和個人應(yīng)繳納醫(yī)療保險費基數(shù)，為參保單位打印《省直醫(yī)保社會醫(yī)療保險征繳劃撥業(yè)務(wù)繳費核定單》；

9、負責(zé)為參保單位下發(fā)審核數(shù)據(jù)；

10、負責(zé)本部門相關(guān)單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（三）個人賬戶崗位職責(zé)

1、負責(zé)接收參保單位經(jīng)過基金財務(wù)部確認的繳費單；

2、負責(zé)醫(yī)保繳費的到賬經(jīng)辦工作；

3、負責(zé)醫(yī)保繳費的審核工作；

4、負責(zé)個人賬戶醫(yī)保費的劃撥管理；

5、負責(zé)向辦卡銀行傳遞個人賬戶數(shù)據(jù)信息；

6、負責(zé)向基金財務(wù)部提供個人賬戶劃撥單；

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